Recomendaciones

Antes del embarazo

El establecimiento de una adecuada salud dental oral debe ser buscada rigurosamente siempre, lo cual deja clara la importancia de motivar a las pacientes durante las visitas al consultorio.

Se debe atender a la gestante con comprensión, que se aclaren todas las dudas y que se le permita entender los procedimientos a realizar, brindándole la información necesaria para que de este modo la visita al dentista sea más grata y deseable.

Existe desinformación en las gestantes sobre la importancia de la salud dental – oral durante este periodo, pero está demostrado que son receptivas ante la información que se les brinda para promover de manera exitosa una adecuada salud bucodental.

Durante el embarazo

• Los problemas agudos de emergencias como pulpitis y abscesos que causan dolor intenso y fiebre deben solucionarse en cualquier etapa de la gestación para no agregar una carga extra de estrés y ansiedad en la madre y en el feto (existen los métodos adecuados).
• Durante el tercer trimestre se debe recordar evitar la posición boca arriba por el riesgo de tener hipoxia pasajera o el síndrome de hipotensión supina (falta de oxígeno por compresión de la vena cava inferior). En el sillón dental se debe atender sentada o ligeramente reclinada.
• Para la realización de algunos procedimientos, sencillos o limpiezas de control y mantenimiento, el mejor momento será el segundo trimestre del embarazo (Durante los primeros meses son frecuentes las náuseas y vómitos y en las últimas etapas del embarazo la madre no se siente cómoda en casi ninguna posición, además le cuesta trabajo desplazarse).
• La gestante no se debe estar por periodos prolongados en la sala de espera de cualquier clínica o lugar junto a otros niños, puesto que ellos pueden presentar ciertas enfermedades contagiosas (sarampión, rubeola, varicela, citomegalovirus, herpes simple) causantes y responsables de alteraciones congénitas en el feto, si la madre se infecta durante el primer trimestre del embarazo.
• En lo referente a las radiografías, estas deben ser usadas con cautela especialmente durante el primer trimestre puesto que, durante este trimestre es donde se desarrollan los órganos del feto y por lo tanto estos son más sensibles a los daños que causan las radiaciones. Se deben tomar el menor número de radiografías posibles y con protección con delantal de plomo si su necesidad es indispensable. Las radiografías digitales serían la mejor opción puesto estos sistemas utilizan una cantidad mínima de radicación.
• El xilitol y la clorhexidina pueden disminuir la carga bacteriana bucal materna y reducir la transmisión de bacterias a los bebés cuando se usa al final del embarazo y/o en el período posparto. Ambos agentes tópicos son seguros durante el embarazo (EE.UU. Food and Drug Administration [FDA] embarazo categoría B).

Prevención

• El uso de técnicas adecuadas de cepillado e hilo dental para el control de placa dentobacteriana es de suma importancia. En nuestra Clínica Dental Vital recibirás la mejor asesoría a lo largo del embarazo.
• Se debe evaluar la aplicación de fluoruros dependiendo si la madre recibe o no flúor de otras fuentes.
• Se deben eliminar los depósitos de sarro supragingivales e infragingivales, las lesiones cariosas nuevas y se debe reemplazar todas las restauraciones defectuosas.
• Debe vigilarse la dieta, procurando disminuir el consumo de azucares.

Consideraciones farmacológicas

La administración de medicamentos debe limitarse durante el embarazo y la lactancia, sin embargo, cuando la paciente presenta dolor o infección debe valorarse el riesgo – beneficio del empleo de fármacos que ayuden a estabilizar el estado de salud oral de la paciente, disminuyendo el estrés físico y mental de la misma.

Son muchos los estudios que sugieren que las infecciones orales son posibles factores que contribuyen a una variedad de enfermedades sistémicas de importancia clínica como la endocarditis infecciosa que es una seria y con frecuencia fatal enfermedad, que se ha asociado con infecciones dentales y su tratamiento, del mismo modo los problemas cardiovasculares y la diabetes mellitus también asociados con infecciones orales.

El paracetamol (Acetaminofén) es el medicamento de elección para el control y alivio de dolor siempre y cuando se emplee a dosis terapéuticas.

El uso de AINEs (antinflamatorios no esteroideos) en general se considera seguro en el embarazo, siempre y cuando sea en pequeñas dosis, de manera intermitente y que se suspenda de seis a ocho semanas antes del término.

Los anestésicos locales, así como la epinefrina son de uso seguro durante el embarazo. No existen casos documentados de efectos adversos asociados a los anestésicos locales durante el embarazo cuando se utilizan en dosis adecuadas.

Conclusiones

• El embarazo no es una condición que impida a la mujer embarazada recibir atención odontológica de rutina, las condiciones urgentes como el dolor o infecciones orales deben ser atendidas en cualquier etapa del embarazo para no genera más riesgos de complicaciones.
• Es importante recordar que la incidencia de enfermedades de las encías (gingivitis, periodontitis, aflojamiento de dientes) y las caries dentales es bastante alta entre las mujeres embarazadas.
• Durante este periodo la prevención será fundamental si se quiere lograr un embarazo saludable para la madre y el niño, informar a la gestante sobre su estado actual de salud oral y sobre los cuidados que requiere es un paso que no se debe rehuir.
• El uso de fármacos y exámenes auxiliares siempre debe hacerse con precaución, con pleno conocimiento de la condición de la paciente y enfocando su uso en la resolución de un problema.

¡Hasta la próxima!

Dr. Jorge Lara