FRACTURAS DENTALES | DentalVital

Fractura Dental por Traumatismo de Impacto

POR: Jorge Lara F.

30 junio, 2022

Existen distintas razones por las cuales los dientes pueden fracturarse, así mismo la gravedad de la fractura dental puede variar dependiendo de la cantidad del remanente dental fracturado y la posición que esta ocupe.

El método de abordar la situación clínica de una forma integral, en conjunto al tratamiento a realizar serán distintos e base a un diagnóstico correcto.

En esta ocasión vamos a referirnos a una fractura dental a causa de un traumatismo producto de una caída en bicicleta.

Se trata de una paciente femenina, de 35 años, que le gusta practicar el ciclismo como parte de un estilo de vida saludable.

Con relación a la fractura ocurre en el diente incisivo lateral superior derecho, se han perdido dos tercios de la estructura dental visible (corona).

Al momento de la evaluación clínica se observa que se trata de una fractura no expuesta, que quiere decir que el nervio no ha llegado a exponerse al medio oral. Se procede a realizar distintas pruebas de diagnóstico que denominamos “pruebas de vitalidad”, las mismas dan positivo con valores que oscilan en el rango de normalidad para cualquier diente vital sano. Además, la palpación determina un grado de movilidad mínimo y radiográficamente no se observan signos de alguna complicación, solamente en la parte distal obsérvese un engrosamiento del espacio del ligamento periodontal (franja negra entre la raíz dental y el hueso alveolar del diente fracturado) sujestivo al golpe recibido por la caída. .

Fractura del Incisivo Lateral Superior Derecho

Diagnóstico definitivo:

  • Fractura Dental Moderada no Expuesta.

Tratamiento:

  • Restauración Dental Adhesiva (Dental Bonding) con Técnica Multicapas.

 

Al tratarse de un diente aun vivo, debe tratarse de la manera más conservadora (no desgastar) y efectiva posible. En este caso particular debemos resolver la parte estética dental de la paciente, reponiendo la estructura dental perdida con extrema naturalidad. Mencionábamos que es un diente del frente y de una mujer joven.

La odontología moderna busca de manera objetiva preservar los dientes naturales. Para ello nosotros los profesionales en esta área debemos ser preparados y tener una filosofía de trabajo que sea consciente en la importancia de esto y sobre todo trazar “el Norte” con ética y sinceridad.

No apresurar decisiones que expongan la salud de los pacientes por medio de tratamientos que a largo plazo puedan generarle mayores complicaciones. Por ejemplo, en este caso específico pensar como primera alternativa en un tratamiento de conducto + poste + una corona, o en el peor de los casos una extracción dental + implante + corona o una prótesis removible. No quiero que se mal interprete que estas opciones terapéuticas no sean adecuadas, pero no eran la mejor solución para este caso en ese momento.

 

Situación Inicial

Situación Final

Procedimiento

    1. Infiltración de unas gotitas de anestesia al 3% con aguja corta sin vasoconstrictor para no alterar la presión intrapulpar (nervio).
    2. Enjuague bucal con Gluconato de Clorhexidina al 0.12% durante un minuto para disminuir carga bacteriana hasta en un 99%.
    3. Aislamiento absoluto con dique de goma.
    4. Desinfección con Gluconato de Clorhexidina solución al 2% .
    5. Profilaxis con polvo de piedra pómez (preparado odontológico).
    6. Grabado selectivo sobre esmalte dental.
    7. Tratamiento total del sustrato dental con aplicación de adhesivo de sétima generación durante un minuto y creación de la capa híbrida.
    8. Aplicación capa por capa de resinas compuestas nanohíbridas.
    9. Acabado y detalle con brocas de diamante fino.
    10. Pulido final.

Conclusión

Al tratarse de un traumatismo de alto impacto debe valorarse a la paciente nuevamente en 6 meses para realizar pruebas de vitalidad, también tomar una radiografía periapical con el fin de observar posibles cambios radiográficos a nivel del periápice (punta de la raíz).

Una posible evolución del nervio sería que con el pasar del tiempo pierda su vitalidad consecuencia del traumatismo previo.

 

Hasta la próxima.

Dr. Jorge Lara F

 

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